Какви са първите стъпки, които се предприемат при забавяне на бременност в семейството?
Общоприето е, че консултация в репродуктивна клиника се препоръчва ако правите опити за бебе повече от година и партньорката е на възраст до 35г. и опити 6 месеца- ако жената е над 35г.
Всяка двойка, обаче, е уникална със своя случай и медицински проблем.
Понякога не е нужно да се чака година преди да преминете прага на ин витро център и можете да се обърнете за консултация със специалист по репродуктивна медицина в МЦ „Д-р Лилия Димитрова“ и в редица други случаи. При жените такива са наличието на поликистозен яйчников синдром, нарушения в менструалния цикъл, диагностицирана ендометриоза, анамнеза за неуспешно завършили бременности в миналото, прекарани операции в малкия таз, данни за прекарани възпалителни заболявания на половата система, диагностицирана миома, вродени заболявяния на репродуктивния тракт, фамилна анамнеза за ранна менопауза и др. При мъжете- прекарани възпалителни заболявания на половата система, анамнеза за травми, тумори, херния , варикоцеле, хидроцеле и др. налагат извършването на спермограма и консултация в репродуктивна клиника.
Първичната консултация в МЦ „Д-р Лилия Димитрова“ продължава минимум 1 час и се състои в подробно разглеждане на медицинската предистория на двамата партньори и предишни изследвания, ако има такива. Назначават се минимална група от изследвания за установяване на проблема, като репродуктивният специалист разяснявя същността и ползата от назначените изследвания. Дискутира се с двойката възможните варианти за лечение, като се разясняват предимства и недостатъци на конкретните методи. При жената се назначават допълнително 3 ултразвукови прегледа, комбинирани с определяне хормоналния статус на организма.
Трябва да се подчертае значимостта на оценката на яйчниковия резерв, която дава обективна представа за репродуктивния потенциал на при жената. Физиологично жената навлиза в менопауза средно на 50 години, но напоследък все повече жени достигат до изчерпване на яйчниковия си резерв на възраст 40, 35 и дори 30 години.
Към задължителните тестове при жената се включват още хистеросалпингография (т.нар. цветна снимка) или хистеросонография (тест за проходимост на маточните тръби под ултразвуков контрол), кръвен тест за хламидия трахоматис, микробиологично изследване на влагалищен секрет и цитонамазка.
Наред с подробно снетата анамнеза, при мъжа е задължително да се извърши разширена спермограма, в която най-важните показатели са брой, подвижност и морфология на сперматозоидите.
При необходимост допълнително се назначават- при жената: лапароскопия,консултация с генетик иимунолог, тестове за антиспермални, антиовариални и антитела срещузона пелуцида, а при партньора-специфични тестове на семенния анализ (HBA тест, MAR тест, ДНК фрагментационнен тест), консултация с андролог.
След провеждане на всички изследвания специалистът по репродуктивна медицина е лекарят, който пристъпва към обсъждане на резултатите, диагностициране на проблема и предлага на двойката индивидуален план за лечение. В зависимост от резултатите и със съгласие на партньорите се преминава към индукция на овулацията, вътрематочна инсеминация, ин витро процедура или дарителска програма.