Вътрематочната инсеминация представлява обработване на предварително отделен от мъжа семенен материал или размразяване на замразен донорски семенен материал и депонирането му чрез специален тънък катетър в маточната кухина на жената около деня на овулация.
Тя е първа линия на лечение при двойки :
- със стерилитет с неизяснен произход
- със стерилитет, дължащ се на леки до умерени отклонения в спермограмата на партньора
- при стерилитет с цервикален фактор
- при стерилитет и лека форма на ендометриоза
- еякулаторни разстройства при мъжа
Задължително условие за извършване на вътрематочна инсеминация са маточните тръби да са проходими.
Тя може да бъде извършена по два начина: с използване на партньорски сперматозоиди или с донорски сперматозоиди.
Вътрематочната инсеминация може да се осъществи на естествен (нестимулиран) цикъл. Това означава, че жената няма да приема медикаменти за стимулация, а ще и бъдат направени само някои кръвни изследвания и ултразвукови прегледи.
По преценка на лекаря може да се наложи инсеминацията да се извърши след стимулация с медикаменти (таблетки или инжекции), за да се формират повече фоликули, респективно яйцеклетки. Лекарствата за стимулация обикновено предизвикват нарастването на повече фоликули и затова е необходимо извършването на ултразвукови прегледи за проследяване реакцията на яйчниците и дебелина и характеристика на лигавицата на матката към тях. При нужда се изследват и нивата на определени хормони. Когато фоликулите достигнат до оптималните си размери, се назначава хормонална инжекция за индукция на овулацията.
В деня на назначената инсеминация партньорът отделя семенна течност, която се обработва в лабораторията или се размразява замразения донорски материал. Този процес спомага за отделяне на сперматозоидите от другите компоненти на семенната течност. Процедурата по обработката на спермата отнема до 2 часа, в зависимост от използваните техники. Абсолютно е задължително поставянето на сперматозоиди в маточната кухина на жената да се извършва само след специфична предварителна обработка на семенната течност. Обработената проба се поставя в кухината на матката с помощта на много тънък и мек катетър. Процедурата е безболезнена. Жената остава в легнало положение за 5-10 мин. след процедурата, след което може да извършва ежедневните си задължения.
При липса на овулация в момента на инсеминацията, се извършва ултразвуков преглед на по-следващия ден. В случай, че фоликулът (или поне един от фоликулите) все още не се е спукал, е необходимо повтаряне на инсеминацията по преценка на лекуващия лекар.
Успеваемостта на вътрематочната инсеминация зависи от множество фактори. По-ниска успеваемост има при жени над 40 годишна възраст, при жени с намален яйчников резерв, повишени базални нива на ФСХ, семенна течност с лоши показатели, ендометриоза и др.
Вътрематочната инсеминация се препоръчва за не повече от 4-6 цикъла, като при неуспех се прибягва към друг метод за асистирана репродукция.